Заведующему кафедрой 
компьютерных технологий
докт. техн. наук, проф. В. Н. Васильеву
от студента группы M343x
Фамилия Имя Отчество
Заявление
Прошу утвердить темой моей выпускной квалификационной (бакалаврской) работы «Наименование работы». Научный руководитель — научная степень, научное звание, должность, место работы, Фамилия И. О.
Студент		 И. О. Фамилия
Руководитель		 И. О. Фамилия
Согласовано
Зам. зав. каф. КТ по УР		 Г. А. Корнеев